9-й месяц беременности

С 36-й недели начинается последний девятый месяц беременности. В этот период необходимо окончательно решить вопрос выбора роддома, - в платных роддомах именно с 36-й недели заключаются договора с будущими роженицами. Перед заключением договора Вы должны ознакомиться с условиями пребывания в роддоме (комфортабельность палаты, количество коек в палате, возможность пребывания вместе с ребенком), обговорить возможность присутствия мужа при родах и самое главное познакомиться с врачом, который будет вести роды и, соответственно, - задать ему интересующие Вас вопросы.

Ваш малыш

Плод доношен, полностью сформирован. Заканчивается «становление» половой системы: у мальчиков, например, яички спускаются в мошонку. «Поднимавшийся» последние недели вверх пупок достиг своего законного места. Сыровидная смазка исчезла, она может сохраниться лишь там, где надо беречь нежную кожицу от потертостей, — в паху, в подмышечных впадинах.

У ребенка уже неплохая перистальтика кишечника, и в нижних его отделах накапливается меконий — первородный кал. Иногда его скапливается немало: бывает, во время родов врачу преподносится «сюрприз». Откуда берется меконий? Все просто: это результат переработки в пищеварительной системе проглоченных околоплодных вод. В его состав входят частички эпителия и первородной смазки, секрет желудка и кишечника. Если исследовать химический состав, обнаружатся жиры, билирубин, холестерин. Меконий у неродившегося ребенка стерильный, но сразу же после рождения в кишечнике поселятся различные микроорганизмы.

Вовсю готовится к работе «система», которой поручена архиважная задача — обеспечить малыша умением сосать. Без преувеличения, от этого безусловного рефлекса зависит его жизнь.

Весь последний месяц в материнской утробе ребенок, если нет тазового предлежания, «простоит» на голове.

На вопрос: «Почему начинаются роды?» — пока нет определенного ответа. Наиболее распространена теория, что их инициатор — плод. К 40-й неделе (или несколько раньше) он оказывается в непростой ситуации: плацента состарилась и уже с трудом переправляет ему питательные вещества, а матка становится слишком тесным обиталищем. Ребенок испытывает весьма неприятные ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое количество кортизола — гормона стресса. В ответ изменяется гормональный баланс в организме матери. В результате матка становится очень чувствительной к биологически активным веществам, вырабатываемым плацентой и гипофизом женщины. Она начинает сокращаться — появляются регулярные схватки, за которыми следуют роды.

Доношенный ребенок — розовый, с хорошо развитым подкожным жировым слоем. Немало младенцев в утробе матери отращивают довольно длинные волосы, и ногти у них уже такие большие, что во время родов малышу иногда случается расцарапать себе личико.

Средний вес родившегося мальчика — 3600 г, девочки — 3500 г. Рост новорожденных — от 50 до 53—54 см
Обязательно ли новорожденный должен кричать? Да, должен. Ведь крик приходит с первым вдохом: расправляются легкие, и младенец начинает дышать.

Ваш организм

Последние четыре недели — ответственное время для подготовки к родам. Не чувствуйте себя несчастной. Не ведите себя как больная. Беременность и роды — работа, природой предназначенная для организма женщины. И она на вашей стороне: поверьте, многое ею сделано для того, чтобы помочь вам благополучно разрешиться от бремени и почувствовать себя счастливой.
Будущая мать должна запомнить:
Примерно за две недели до родов или чуть раньше из шейки матки отойдет слизистая пробка.
Плацента начинает стареть: появляются трудности в снабжении плода питательными веществами и кислородом.
В матке изменяется центр тяжести, и, как следствие возможна боль в пояснице.
Повышается чувствительность матки к толчкам ребенка.
Грудные железы увеличились, набухли, может выделяться молозиво.
Возможно перенашивание беременности — это опасно для плода. Будьте начеку!
Отхождение вод — сигнал немедленно отправляться в родильный дом.

Последний месяц — наиболее трудный. Нагрузка на ваш организм увеличилась максимально. Почти горизонтально лежит сердце. Пульс учащен: для того чтобы прогнать кровь через дополнительный — плацентарный круг кровообращения, сердечно-сосудистой системе приходится работать в усиленном режиме. Изменяется обмен веществ, активнее функционирует щитовидная железа.

Плацента практически выработала все свои ресурсы и уже не в силах полностью обеспечивать ребенка питанием и кислородом. Малыш чувствует это и «настаивает» на самостоятельной жизни.

Не пугайтесь отделения слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки и не пропускающей внутрь инфекцию. Пробка представляет собой слизистый комочек, иногда даже немного окрашенный кровью. Все идет как нужно, просто вы получили «предупреждение»: до родов осталось не больше двух недель!

Боль в спине вы могли испытывать и раньше: во время беременности изменяются сочленения тазового кольца. Чтобы дать возможность плоду нормально расти и затем пройти через родовые пути, у беременной связки и суставные сумки постепенно расслабляются: в результате мышцы испытывают дополнительную нагрузку: вот откуда истоки боли в пояснице. К тому же сместился центр тяжести, беременная матка как бы оттягивается впереди, и женщина вынуждена, чтобы сохранить равновесие при ходьбе, все больше и больше откидываться назад. Она инстинктивно ходит более осторожно, движения ее неторопливы, плавны. Да это и не удивительно!

Боль в пояснице, в икроножных мышцах возможна и из-за обеднения костей кальцием. Это никогда не следует сбрасывать со счетов, ведь даже ближе к 40-й неделе беременности, когда плод уже полностью сформировался, он напоследок усиленно запасается минеральными веществами. А возможность у него одна — забрать их у матери. Восполнять количество кальция в организме женщине нужно неукоснительно. Вам помогут молочные продукты, рыба, яичная скорлупа, поливитамины, содержащие кальций.

Неприятный сюрприз последнего месяца беременности — растяжки (стрии). Это красноватые бороздки на животе и бедрах. Может случиться так: ложились спать — их не было, проснулись утром — «разрисован» весь живот. Как правило, после родов стрии побледнеют и станут чуть меньше.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь! Это тоже нормально. Не старайтесь затолкнуть его обратно. Все-таки беспокоитесь? Посоветуйтесь тогда со своим врачом.

Грудные железы к последним неделям беременности сильно увеличиваются, и вы уже ощущаете их тяжесть.

Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Распознать это событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки, поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить ее красоту после родов.

Молоко «придет» на 3-4-й день после рождения ребенка, когда в организме женщины гормон пролактин достигает максимума и дает команду вырабатывать молоко.

Можно ли за оставшиеся недели сделать что-то выдающееся, чтобы молоко пришло вовремя и его было достаточно? К сожалению, нет. Программа — быть обильному молоку или нет — у каждой женщины заложена генетически.

Есть наблюдения, что у молодых и здоровых женщин проблем с молоком меньше. Чем старше роженица, тем реже она сама кормит своего младенца. Более «молочны» женщины, у которых грудные железы имеют широкое основание. У мамы с «острой» грудью во время кормления ребенка могут быть проблемы.

Внимание: в принципе, вы можете родить в любую из оставшихся четырех недель. И роды не должны застать вас врасплох.

Тщательно соблюдайте гигиену. Половая жизнь для вас с 33-й недели прекратилась. Принимайте каждый день душ, а если такой возможности нет — обтирайте все тело и грудь влажным полотенцем. Покороче обрежьте ногти, снимите лак. Подумайте о прическе — волосы не должны мешать во время родов. Приготовьте вещи для новорожденного, которые понадобятся при выписке из роддома. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Приготовьте вещи и для себя.

Продолжайте побольше гулять на свежем воздухе — не меньше 2 раз в день. Если есть возможность, для тренировки к перепадам температуры ходите дома несколько минут обнаженной. Учтите, что в родильном зале на вас будет только легкая сорочка.
Готовьтесь к трудной физической работе. Вы должны помочь своему ребенку родиться!

Неудобства девятого месяца беременности

Многие женщины на данном этапе беременности ощущают следующие физические явления:
выделения из влагалища стали густыми и слизистыми с прожилками крови; они могут быть также более коричневыми или более розовыми после внутреннего обследования или после половых отношений;
запоры;
изжога, расстройство пищеварения, газы;
переодические головные боли и головокружение, склонность к обмороку;
отеки и полнокровие слизистой оболочки носа, кровотечение из носа;
ощущение "заложенных" ушей;
кровоточивость десен;
судороги мышц ног во время сна;
усиливающаяся боль в позвоночнике и чувство тяжести;
недомогание и болезненность таза и ягодиц;
увеличивающиеся отеки лодыжек и стоп, а иногда рук и лица;
варикозное расширение вен на ногах и заднего прохода;
зуд кожи живота;
частое мочеиспускание после опускания матки и плода;
увеличивающаяся бессонницы;
более частые и сильные спазмы матки (некоторые могут быть болезненными);
трудность и неловкость при движении;
появление молозива при надавливании на грудь или самостоятельное вытекание его (иногда молозиво не появляется до самых родов);
усталость или чрезмерная энергия, а иногда оба чувства попеременно;
увеличение или потеря аппетита.

Рекомендации

При еженедельном посещении врача будут проведены следующие обследования (с учетом вашего самочувствия и методов работы врача):
-взвешивание (замедление или приостановка прироста вашего веса) и измерение артериального давления (оно может быть несколько выше, чем в середине беременности;
-исследования мочи на наличие белка и сахара, а также крови для оценки уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ;
-исследования сердечной деятельности ребенка;
-определение высоты дна матки и окружности живота;
-определение размеров плода (можете узнать о приблизительном весе), а также насколько низко плод опустился;
-обследования для выявления отеков на стопах и руках, а также возможного появления варикозных вен на ногах;
-внутреннее обследование шейки матки, для
определения степени ее готовности, а также в случае необходимости для повторного влагалищного мазка;
-обсуждение вашего состояния, возможных симптомов, особенно новых.

К тому же вы должны провести УЗИ (при котором определяются: размер, положение и состояние плода, состояние и степень зрелости плаценты); во время УЗИ проводится доплерометрия. Данный метод оценивает полноценность кровотока в сосудах плаценты.

Помимо названных обследований, один раз в 10 дней проводится кардиотокография (КТГ), - оценивается состояние плода, его активность, ритмичность сердечной деятельности. Накануне КТГ желательно хорошо выспаться, а в день исследования не сдавать анализы.

В этот период ваша обменная карта на руках (с 30-32 недели). Все новые результаты анализов и исследований врач будет вносить в обменную карту на каждом приеме. Уходя из дома, не забывайте брать с собой обменную карту в месте с паспортом!

Эмоциональное состояние
-возрастающий подъем, беспокойство, рассеянность, чувство страха;
-одновременно с перечисленным, - чувство облегчения,
-что все почти закончилось;
-нетерпеливость и возбуждение;
-фантазии и мечты о ребенке.

Именно сейчас нужны советы психологов, данные в Школе Материнства. Эти советы помогут вам справиться с эмоциями, чувством страха и в хорошем настроении провести последние дни беременности.

Ниже приводятся основные предродовые симптомы:
*Обычно за 2-4 недели до родов у первородящих женщин плод начинает входить в тазовую полость. У женщин, которые уже рожали, это редко случается до начала родов.
*Спазмы в паховой области и тянущая боль в области крестца.
*До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 1,5 кг.
*Когда шейка матки станет короткой и раскроется, закрывающая матку в канале шейки пробка из слизи будет вытолкнута, это может произойти за 1-2 недели до начала действительных схваток или в начале родов.
*Часть женщин ощущают перед началом родов сильную работу кишечника, и возможно появление жидкого стула.

Пора в роддом
*Некоторые женщины предпочитают ложиться в роддом за несколько дней до предполагаемого срока родов, другие - едут в роддом с началом родовой деятельности, поэтому предлагаем ознакомиться с симптомами действительных родов:
*Ранние схватки становятся более сильными и интенсивными (постарайтесь запомнить когда начались регулярные схватки, их продолжительность и периодичность) Чувство давления в области крестца. Появление выделений розового цвета иногда с прожилками крови и слизи.