Ушки болят... Как справиться с отитом у детей

Всегда жизнерадостный малыш вдруг начинает ни с того ни с сего пронзительно плакать... Он хочет кушать, но попытка проглотить любимую кашу снова вызывает плач? Он не может спать, пытается удобнее устроиться на подушке, но у него это не получается? Возможно, у ребенка болит ухо.

Видеть страдания крохи, который даже не способен объяснить, где и что у него болит, - серьезное испытание для родителей. Хуже всего осознавать собственную беспомощность. Чтобы подобная ситуация не застала врасплох, лучше заранее узнать о заболевании как можно подробнее. Тем более что своевременное выявление недуга поможет его эффективному лечению и даст возможность свести к минимуму вероятность осложнений.

Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общий термин - отит (otitis; от греч. otos - ухо и суффикса -itis, используемого для образования названий воспалительных процессов, которые могут носить острый и хронический характер).
Воспалительные заболевания наружного уха

Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А, - рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0°С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри.

Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.

Лечение. Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях - примочками, мазями, бальзамами. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии - антибактериальной, противовоспалительной и т.д. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.
Воспаление среднего уха

Выделяют острый и хронический средние отиты.

Острый средний отит является безусловным "лидером" по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также - у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

Симптомы. Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок - выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу).

Осложнения. Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит - острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также - за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа.

При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка), необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в большинстве случаев бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5 - 7 дней, особенно детям до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. Также применяется местное лечение:
при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например - прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями (см. далее);
при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.

В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита - более двух недель.

Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.
Местное лечение по правилам

Компрессы

Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли

Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С). Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка - дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.

Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке.

Общие рекомендации

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

В некоторых случаях при отитах - особенно при возникновении осложнений - приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.
Негнойные заболевания среднего уха

К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название - евстахиит) - воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, приводящее к ее отеку и сужению.

Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы.

Симптомы. Появляется одно- или двусторонняя постоянная тугоухость, шум в ушах, ощущение их заложенности. При зевании, высмаркивании слух может улучшаться на некоторое время.

Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет лор-врач.

Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.
Нехитрые правила

Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма.

При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.

Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Следует избегать бесконтрольного применения антибиотиков.

В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению.

Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без осмотра и назначений врача, закапывать в уши лекарственные средства. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь.

Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины.

Назначение медикаментозной терапии должен производить лор-врач после осмотра и обследования.


Валентин Тюкин
детский лор-врач Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ)
www.7ya.ru

Как справиться с отитом?
От воспаления уха никто не застрахован. Насморк, ОРЗ, ОРВИ, грипп и даже ангина – все это может спровоцировать появление отита. Статистика утверждает, что 98% людей в детстве перенесли это заболевание, а некоторые – неоднократно. Неприятность в том, что отит чаще всего поражает детский организм, ведь малыш еще слаб, его иммунитет не закален и подвержен всякого рода болячкам. Как лечить отит, как правильно ставить компресс и какие меры предосторожности помогут избежать этого неприятного заболевания?

Груднички и отит

Чаще всего всевозможными формами отита заболевают груднички. Это напрямую связано с анатомическими особенностями строения детского ушка. У грудничков слуховая труба немного шире и короче, чем у взрослых людей. В результате такого строения риск заболевания существенно возрастает.

Пока ребенок еще не умеет выражать словами свои желания, он, конечно же, не сможет сказать вам, что у него болит. Обратите внимание на поведение малыша и если заметите, что он отказывается от еды и проявляет интерес к своим ушам, то вероятнее всего – это отит. Если надавить на козелок (хрящик, выступающий перед слуховым проходом), то при нажатии возникнет боль, если это отит. Ребенок непременно среагирует на боль, только нужно помнить, что этот симптом характерен для детей в возрасте до 1 года при остром среднем отите.

Даже если вы уверены, что у малыша отит, ставить диагноз – задача врача. Вызывайте отоларинголога и до его прихода не экспериментируйте с лечением.
Вызовите врача!

Как правило, отит чаще всего начинает проявляться к вечеру и ночью. Первые симптомы – острая боль в ухе, повышенная температура, слабость, затрудненное (носовое) дыхание и плохое общее самочувствие. Ребенок постарше сможет озвучить свои ощущения, тогда и маме будет проще определиться с вызовом специалиста.
До приезда врача постарайтесь не греть ухо, ни в коем случае ничего в него не капать, не ставить компрессов и не давать ребенку сильных обезболивающих препаратов. Прежде всего, важно знать причину возникновения отита и его вид. Если отит вызван посторонним предметов в ухе ребенка, то всеми своими действиями вы нанесете малышу больше вреда, чем облегчите его страдания.

Если причина в постороннем предмете, то врач его извлечет. Ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, не имея опыта и необходимых инструментов. Слишком велик риск протолкнуть предмет еще дальше, чем осложнится работа врачей и может привести к серьезным последствиям для малыша.

Лечение отита

Как правило, для лечения малышей в возрасте до 3 лет врачи назначают комплексную терапию: курс антибиотиков и антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли в нос и ушные капли, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лечение проводится всегда под контролем врача и, как правило, в домашних условиях. Если ребенку назначены антибиотики, что для предупреждения появления дисбактериоза малышам назначают еще один препарат – пробиотики (бифиформ, бифидумбактерин, линекс, лацидофил, лактовит или др.). Их нужно будет принимать несколько дольше остальных лекарств.

После трехлетнего возраста при отсутствии ярко выраженных симптомов интоксикации, боли и температуры выше 38 градусов, врачи назначают только симптоматическую терапию, то есть обезболивающие и сосудосуживающие препараты, при необходимости – компрессы. Если ребенку не станет легче в течение суток, придется проходить повторное обследование, после которого, возможно будут назначены антибиотики.

Осложнения после отита

Если отит не начать лечить вовремя, то он может перейти в гнойную форму заболевания, когда в полости среднего уха появляется гной. Это чревато разрывом барабанной перепонки, а из уха будет выходить содержимое нагноения. У детей грудного возраста переход от острого отита к гнойному может произойти очень быстро, так что не стоит тянуть с вызовом врача и правильным лечением. Кроме того, рекомендации врача нужно выполнять полностью! Многие мамы перестают давать ребенку лекарства, как столько симптомы заболевания пройдут – это в корне неверно. Есть заболевание, есть инкубационный период, есть период выздоровления и для каждого из них характерны свои способы лечения и поддержания организма. Так что не стоит отменять назначенные врачом антибиотики, если ребенок перестал жаловаться на боль. Пропить их нужно до конца, чтобы полностью избавиться от болезни. В противном случае решение прервать лечение может привести к рецидиву.

При гнойном отите, как правило, делается прокол барабанной перепонки. Через этот прокол гной будет вытекать наружу, тогда можно будет определить его содержимое. Но столь экстренные меры применяются достаточно редко. Хотя вместе с приемом лекарств они позволяют быстро и эффективно вылечить гнойный отит. Важно понимать, что если врач рекомендовал прокол, значит его нужно делать и делать быстро, иначе под давлением гноя барабанная перепонка может не выдержать и разрыв будет куда больше, чем прокол. Сделанный хирургом прокол зарастает намного быстрее после того, как пройдет воспалительный процесс, что совершенно исключено при перфорации – самостоятельном прорыве.

Редкие случай, когда гной не выходит наружу, тогда инфекция распространяется в полость черепа. Симптомы этого осложнения: боль за ухом, отеки и покраснения, сама ушная раковина выдается вперед, а общее состояние больного резко ухудшается. В этом случае может быть поставлен диагноз: менингит. Госпитализация обязательна, лечение сложное и долгое, и, как правила, последствия менингита довольно печальны.

Кроме того, гнойный отит имеет неприятное свойство перетекать в хроническую форму. Основными предпосылками для этого является не вылеченный до конца отит (тот самый случай, когда мы отменяем лекарства, как только уйдут симптомы болезни) или же ухудшение иммунитета. Хронические отиты сопровождаются ухудшением (редко – потерей) слуха, которое со временем только ухудшается.
В аптеку!

Прежде всего, вызовите врача, а потом отправляйтесь за прописанными лекарствами. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к ухудшению слуха. Кроме того, пользуйтесь услугами врачей, не стоит доверять здоровье своего ребенка советам аптечных фармацевтов. Нет никакой гарантии, что у него нет инструкций по выполнению плана продаж того или иного лекарства, а кроме того с продавца и спрос невелик, так что за свои слова и рекомендации он не отвечает. В любом случае хороший фармацевт посоветует вам сначала вызвать врача, а потом приходить за лекарствами.

Гигиену никто не отменял!

В качестве профилактики отитов соблюдайте гигиену. Ушки грудничка нужно чистить 2-3 раза в неделю кусочком ваты, свернутым в турундочку. Ни в коем случае не используйте ватные палочки, так как можете повредить ими слуховой проход. Ушную раковину и наружный слуховой проход тоже протирают ваткой. Кожу за ушами протирают ватой, смоченной в кипяченой воде, после чего промокают салфеткой и смазывают детским кремом, особенно, если есть сухость и шелушение.

Как накормить грудничка?

Грудные дети, страдающие отитом, часто отказываются от еды. Дело в том, что сосание усиливает боль. Так что накормить больного малыша становится невозможно. Чтобы малыш смог покушать, за 15 минут до кормления закапайте ему в нос сосудосуживающие капли, прописанные врачом, и вставьте в ушко смоченный в теплом(!) обезболивающем препарате ватный жгут. Запомните, что капать в ухо напрямую ничего нельзя! Если все это не поможет и малыш откажется от груди или бутылочки, то попробуйте покормить его с ложки. Эта процедура займет гораздо больше времени, но зато малыш будет сыт, а значит, его организм быстрее справится с отитом.

Как накладывать компресс?

Мы уже знаем, что до прихода врача ставить компрессы нельзя. Но если доктор порекомендовал сухое тепло, неплохо было бы знать, как правильно накладывать компресс. Во-первых, все нужно делать быстро, так что приготовьте все ингридиенты заранее, чтобы не метаться по квартире в поисках ваты или марли, когда уже полдела сделано. Вам потребуется 3-4 слоя марли или бинта с прорезью для уха, края которых выходят за пределы ушной раковины на 1,5-2 сантиметра, компрессная бумага, размером чуть больше марли, толстый кусок ваты чуть больше бумаги и платок или легкая шапочка.
Марля мочится в очень теплом спиртовом растворе (борный, камфорный или левомицитиновый спирт), потом отжимается и накладывается на ухо так, чтобы ушная раковина помещалась в сделанную заранее прорезь. Поверх кладем бумагу, потом вату и всю конструкцию фиксируем платком. Компресс держат 3-4 часа, но лучше всего сделать его перед сном, поскольку в горизонтальном положении боль в ухе, как правило, усиливается.

Комментарий эксперта:

Отит (от греч. оtos – ухо, us – род.) – воспаление уха. Существует острый и хронический отит. К острым формам воспаления относится наружный и средний отит. Наружный отит проявляется воспалением слухового прохода (обычно является следствием микротравм кожи слухового прохода, а также может возникать после посещения плавательных бассейнов, купания в открытых водоемах, морях). Воспаление среднего уха (средний отит) возникает обычно как осложнение инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, кори, ангины и др.) Воспаление среднего уха начинается с катарального процесса (острый средний катаральный отит), который у детей очень быстро перерастает в гнойный (острый средний гнойный отит). Иногда хватает всего 2 часов.

Острый средний отит в детском возрасте является коварным заболеванием, которое может привести не только к стойкой тугоухости в дальнейшем, но и к возникновению различных осложнений и к хроническому отиту с возможным оперативным вмешательством. Особенно важно, когда ребенок жалуется на ушную боль, безотлагательно показать его отоларингологу, как в дневное, так и в ночное время. В рамках первой помощи для ребенка с болью в ухе, можно использовать обезболивающие препараты (лучше всего в сиропе) и необходимо закапать в ухо капли, в состав которых входит обезболивающий компонент.

При лечении отита, возникшего на фоне течения респираторной инфекции, важно грамотно и четко ухаживать за полостью носа ребенка. Обязательно закапывать в нос сосудосуживающие капли, при необходимости капли с местным антибактериальным, муколитическим эффектом, а также проводить ежедневный туалет полости носа: у детей, которые не умеют сморкаться – частое отсасывание отделяемого из полости носа с помощью аспираторов. В последнее время у родителей пользуются популярностью растворы для промывания носа, которые не следует использовать у ребенка, получающего лечение по поводу острого среднего отита, данные процедуры могут усугубить течение банального катарального отита с возникновением осложнений.

Эксперт: Артемьева Мария Владимировна (аспирант кафедры оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, врач-оториноларинголог ОАО «Медси II»)
В аптеку!

Прежде всего, вызовите врача, а потом отправляйтесь за прописанными лекарствами. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к ухудшению слуха. Кроме того, пользуйтесь услугами врачей, не стоит доверять здоровье своего ребенка советам аптечных фармацевтов. Нет никакой гарантии, что у него нет инструкций по выполнению плана продаж того или иного лекарства, а кроме того с продавца и спрос невелик, так что за свои слова и рекомендации он не отвечает. В любом случае хороший фармацевт посоветует вам сначала вызвать врача, а потом приходить за лекарствами.

Гигиену никто не отменял!

В качестве профилактики отитов соблюдайте гигиену. Ушки грудничка нужно чистить 2-3 раза в неделю кусочком ваты, свернутым в турундочку. Ни в коем случае не используйте ватные палочки, так как можете повредить ими слуховой проход. Ушную раковину и наружный слуховой проход тоже протирают ваткой. Кожу за ушами протирают ватой, смоченной в кипяченой воде, после чего промокают салфеткой и смазывают детским кремом, особенно, если есть сухость и шелушение.

Как накормить грудничка?

Грудные дети, страдающие отитом, часто отказываются от еды. Дело в том, что сосание усиливает боль. Так что накормить больного малыша становится невозможно. Чтобы малыш смог покушать, за 15 минут до кормления закапайте ему в нос сосудосуживающие капли, прописанные врачом, и вставьте в ушко смоченный в теплом(!) обезболивающем препарате ватный жгут. Запомните, что капать в ухо напрямую ничего нельзя! Если все это не поможет и малыш откажется от груди или бутылочки, то попробуйте покормить его с ложки. Эта процедура займет гораздо больше времени, но зато малыш будет сыт, а значит, его организм быстрее справится с отитом.

Как накладывать компресс?

Мы уже знаем, что до прихода врача ставить компрессы нельзя. Но если доктор порекомендовал сухое тепло, неплохо было бы знать, как правильно накладывать компресс. Во-первых, все нужно делать быстро, так что приготовьте все ингридиенты заранее, чтобы не метаться по квартире в поисках ваты или марли, когда уже полдела сделано. Вам потребуется 3-4 слоя марли или бинта с прорезью для уха, края которых выходят за пределы ушной раковины на 1,5-2 сантиметра, компрессная бумага, размером чуть больше марли, толстый кусок ваты чуть больше бумаги и платок или легкая шапочка.
Марля мочится в очень теплом спиртовом растворе (борный, камфорный или левомицитиновый спирт), потом отжимается и накладывается на ухо так, чтобы ушная раковина помещалась в сделанную заранее прорезь. Поверх кладем бумагу, потом вату и всю конструкцию фиксируем платком. Компресс держат 3-4 часа, но лучше всего сделать его перед сном, поскольку в горизонтальном положении боль в ухе, как правило, усиливается.

Комментарий эксперта:

Отит (от греч. оtos – ухо, us – род.) – воспаление уха. Существует острый и хронический отит. К острым формам воспаления относится наружный и средний отит. Наружный отит проявляется воспалением слухового прохода (обычно является следствием микротравм кожи слухового прохода, а также может возникать после посещения плавательных бассейнов, купания в открытых водоемах, морях). Воспаление среднего уха (средний отит) возникает обычно как осложнение инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, кори, ангины и др.) Воспаление среднего уха начинается с катарального процесса (острый средний катаральный отит), который у детей очень быстро перерастает в гнойный (острый средний гнойный отит). Иногда хватает всего 2 часов.

Острый средний отит в детском возрасте является коварным заболеванием, которое может привести не только к стойкой тугоухости в дальнейшем, но и к возникновению различных осложнений и к хроническому отиту с возможным оперативным вмешательством. Особенно важно, когда ребенок жалуется на ушную боль, безотлагательно показать его отоларингологу, как в дневное, так и в ночное время. В рамках первой помощи для ребенка с болью в ухе, можно использовать обезболивающие препараты (лучше всего в сиропе) и необходимо закапать в ухо капли, в состав которых входит обезболивающий компонент.

При лечении отита, возникшего на фоне течения респираторной инфекции, важно грамотно и четко ухаживать за полостью носа ребенка. Обязательно закапывать в нос сосудосуживающие капли, при необходимости капли с местным антибактериальным, муколитическим эффектом, а также проводить ежедневный туалет полости носа: у детей, которые не умеют сморкаться – частое отсасывание отделяемого из полости носа с помощью аспираторов. В последнее время у родителей пользуются популярностью растворы для промывания носа, которые не следует использовать у ребенка, получающего лечение по поводу острого среднего отита, данные процедуры могут усугубить течение банального катарального отита с возникновением осложнений.

Эксперт: Артемьева Мария Владимировна (аспирант кафедры оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, врач-оториноларинголог ОАО «Медси II»)

Среди различных форм отита чаще всего проявляется воспаление среднего уха – маленькой полости, в которой находится костный механизм, передающий звуковую волну во внутреннее ухо. Диагноз в этом случае звучит так: острый средний отит. Как правило, он является осложнением острого респираторного заболевания (ОРЗ). В результате простуды инфекция из носоглотки и с поверхности аденоидов попадает с инфицированной слизью среднее ухо (через слуховую трубу), и тогда у ребенка начинается отит.